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Formulaire d'adhésion dispositif signalement

Formulaire d'adhésion dispositif signalement

Vous souhaitez adhérer au dispositif de signalement des actes de violence, discrimination, harcèlement et agissements sexistes proposé par le cdg69 et nous vous en remercions. Afin de préremplir les éléments de la convention et du certificat d'adhésion (avec le cabinet Strada), nous vous invitons à compléter le questionnaire ci-dessous.

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Vous souhaitez adhérer au dispositif de signalement des actes de violence, discrimination, harcèlement et agissements sexistes proposé par le cdg69 et nous vous en remercions. Afin de préremplir les éléments de la convention et du certificat d'adhésion (avec le cabinet Strada), nous vous invitons à compléter le questionnaire ci-dessous. L'effectif à prendre en compte inclut l'effectif permanent et non permanent présent en 31 décembre de l'année N-1.

Vous remerciant par avance de votre collaboration.

Bien cordialement.

Contact Pôle Santé : signalements@cdg69.fr 
Indique un champ obligatoire
Collectivité
Données Chorus Pro
Informations / délibération adhésion
Coordonnées contact administratif (facturation)
Coordonnées de deux référents dispositif de signalement

Il est impératif de fournir les coordonnées de deux référents distincts afin d'assurer la continuité en cas d'absence ou de nécessité de déport si le référent 1 est impliqué dans un signalement (pas de courriel générique).

Référent 1
Direct et unipersonnel, pas de courriel générique.
Référent 2
Direct et unipersonnel, pas de courriel générique.
CAPTCHA
4 + 12 =
Trouvez la solution de ce problème mathématique simple et saisissez le résultat. Par exemple, pour 1 + 3, saisissez 4.
Cette question sert à vérifier si vous êtes un visiteur humain ou non afin d'éviter les soumissions de pourriel (spam) automatisées.
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Contact

Guillaume GONON

Téléphone : 04 72 38 49 50
Fonction : Directeur du pôle Santé
Permanence :

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