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Fiche de liaison et de signalement - Collectivité

Fiche de liaison et de signalement - Collectivité

Le cdg69 met à votre disposition une fiche de liaison et de signalement.

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Important : l’agent devra être averti que les informations contenues dans ce document sont strictement confidentielles et ne peuvent être communiquées que dans le cadre des commissions Maintien dans l’emploi.

Formulaire

Indique un champ obligatoire
I. Agent
Coordonnées de l'agent
Civilité
Poste de travail
Statut
Situation actuelle
Situation actuelle
2. Les interlocuteurs
Médecin du travail
III. Dernier avis du comité médical ou de la commission de réforme
Avis du conseil médical
Reclassement en un autre emploi
Aptitude aux fonctions
Octroi d’un congé de longue maladie (ou congé grave maladie) ou de longue durée
Mise en disponibilité d’office pour maladie
Maladie professionnelle ou accident de service reconnu
IV. Opportunités repérées
CAPTCHA
8 + 8 =
Trouvez la solution de ce problème mathématique simple et saisissez le résultat. Par exemple, pour 1 + 3, saisissez 4.
Cette question sert à vérifier si vous êtes un visiteur humain ou non afin d'éviter les soumissions de pourriel (spam) automatisées.

Données personnelles

Le Président du cdg69 traite les données recueillies pour permettre votre participation à l'action mentionnée dans le titre portées par le service handicap et maintien dans l'emploi. Pour en savoir plus sur la gestion de vos données personnelles et pour exercer vos droits, reportez-vous à la notice ci-jointe.

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Contact

Anne-Laure DUBUY

Téléphone : 04 72 38 49 72
Fonction : Chef du service Handicap et Maintien dans l’emploi

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